中药半月谈 天花粉

　　有人借歌词设问“雪花咋就这么白？”另有人就调侃地回答说：“它就是这么白！”有一味入药历史悠久的中药，它恰似白雪，从而得到了天花粉的名称。

　　“此天花非彼天花，飞天瑞雪比拟它。”天花粉名称中的“天花”二字，正是借雪之白而比拟栝楼根药材所具有的雪白的性状。

　　天花粉的原始与原名，其实就是栝楼根。《神农本草经》中也以栝楼根为名，列为中品，功效所主皆为其根，尚无涉果实瓜蒌。医圣张仲景用到了它，称它为“栝楼”，省了根字。至于用到它的果实瓜蒌时，他用的是“栝楼实”一词。

　　天花粉的名称显然比栝楼或栝楼根的名称出现的晚。唐代孙思邈《备急千金要方》中有了“栝楼粉”的名称，并且记载了栝楼根制粉法。古人食用其粉，最常用粉煮粥。至于强调它的白，可以在宋代苏颂《本草图经》中看到记载：“实名黄瓜，根亦名白药。”同时，《本草图经》中列天花粉为正名，这是天花粉名称在本草典籍中首次亮相。自此，天花粉这一似乎高大上的名称就慢慢被视为了正统，终成为其中药正名。

　　明代李时珍《本草纲目》在释名项有“根名白药（《图经》）、天花粉（《图经》）、瑞雪”。瑞雪一名显然是他新收入本草的。他解释说：“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉。”

　　这一解释的背后，就有“天花”与“雪”以及“瑞雪”的关系。唐代熊儒登有《雪中答僧书》诗：“八行银字非常草，六出天花尽是梅。”宋代陆游《拟岘台观雪》诗：“山川灭没雪作海，乱坠天花自成态。”金代高士谈《雪》诗：“簌簌天花落未休，寒门疏竹共风流。”诗句中的“天花”均指雪花。而李时珍的解释体现出他“书考八百家”的真正功力，其释名包括了两方面的含义：一是与药物的炮制加工有关，“去皮捣烂，以水澄粉用”，这是名称中粉字之来源；二是与性状有关，因其根作粉，洁白如雪，故又名白药或瑞雪，这是强调了它特殊的白。用“雪”关联其药名，也可以体现它具有寒凉的药性。取天花粉为名，显然远胜于直白地称它雪粉或白药。

　　《神农本草经》早就认识到它的功效：“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”如今天花粉用于治疗消渴较为常用。

　　经典固然重要，但还是少不了后世无数次的印证或再发现。下面的医案值得一说。

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　　明朝时，在彩云之南的云南，著名的医药学家兰茂（1397—1470年）写了一部《滇南本草》。该书比李时珍的《本草纲目》要早140多年，是我国现存较早且最完整的一部地方性本草专著。在其所收五百余种药物中就分别收录了天花粉和瓜蒌，其中记录了一则天花粉治伤的效案：有一人被打伤了右侧腰部，结果咳嗽多年不愈，胸膛疼痛难忍，不时又作吼喘。后来得到他人所传的一则天花粉验方，连服数剂，半月而愈。附方如下：

　　“治跌打损伤。天花粉不拘多少，每服二钱。引用石膏、豆腐卤调服，三次。其人咳去紫黑瘀血数口，胸膛不疼，咳嗽亦止。服药后作呕发吐，其病方除。”

　　此医案示天花粉消肿排脓止痛之用。天花粉用于治疗疮肿，未成脓者可消肿，已成脓者可排脓。有经验介绍说，民间有便捷使用天花粉缓解跌打肿痛的用法，如因不慎出现跌打红肿，将天花粉捣碎后外敷于伤处即可奏效，鲜用更佳。溯源则极悠久，远在《肘后方》中就有用鲜天花粉捣烂，敷于患处，以治“折伤肿痛”的记载。在配伍用药时，天花粉可搭配红花、桃仁、当归、没药等同用，能起到更好的活血化瘀、疗伤止痛之效。

　　说明：具有清热泻火、生津止渴功效，适用于内热消渴，糖尿病有烦热口渴等症状者选用。

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